Quantos de nós já não ouviram, ou até disseram aos outros, para se endireitarem e manterem as costas direitas? De facto, na comunidade em geral, existe a perceção de que a postura é importante, não exclusivamente, para a gestão da dor lombar crónica não específica[1]. Esta perceção deve-se, em parte, à influência que os profissionais de saúde têm na comunidade, visto que a vasta maioria dos fisioterapeutas consideram que a existência de uma postura específica é importante para a prática clínica[2].
No entanto, será assim tão importante uma postura específica para a saúde da coluna?
Para além do facto de que mesmo que existisse uma postura ideal teórica (comummente representada como sendo a postura mais à direita na figura) esta dificilmente seria encontrada na população em geral[3], as evidências científicas de elevada qualidade demonstram que não existe associação nem causalidade entre a postura e a dor lombar e cervical[4][5][6].
Isto significa que a presença de uma maior anteriorização dos ombros ou da cabeça, um maior ângulo da
lordose lombar ou da cifose torácica, presença de escoliose ou desvios laterais da anca, entre outros, não são necessariamente patológicos e não parecem aumentar o risco de desenvolver episódios de dor.
Importa ainda referir que a postura é altamente individual e variável: ou seja, não exclusivamente, passa por ter influência de fatores anatómicos e estruturais[7], por ter relação com fatores psicológicos[8], variar consoante as tarefas[9] e poder ser influenciada pela própria dor[10] e pela sua apresentação na atividade em questão[11].
Para terminar, podemos então dizer que não parece haver uma postura perfeita e única para ser adotada ao longo do dia, mas sim que qualquer postura mantida durante um longo período de tempo e sem interrupção poderá provocar desconforto e dor[12][13][14], na qual, não será a adoção de uma postura em específico, mas sim a variação postural que poderá aumentar o conforto[14][15].
Gonçalo Andrade,
Licenciatura em Ciências do Desporto – Faculdade de Desporto da Universidade do Porto;
Personal trainer no Holmes Place Arrábida desde 2018
Referências bibliográficas:
[1] O’Sullivan K, O’Keeffe M, O’Sullivan L, O’Sullivan P, Dankaerts W. Perceptions of sitting posture among members of the community, both with and without non-specific chronic low back pain. Man Ther. 2013;18(6):551-556. doi:10.1016/j.math.2013.05.013
[2] Korakakis V, O’Sullivan K, O’Sullivan PB, et al. Physiotherapist perceptions of optimal sitting and standing posture. Musculoskelet Sci Pract. 2019;39:24-31. doi:10.1016/j.msksp.2018.11.004
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[6] Roffey DM, Wai EK, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S. Causal assessment of awkward occupational postures and low back pain: results of a systematic review. Spine J. 2010;10(1):89-99. doi:10.1016/j.spinee.2009.09.003
[7] Preece SJ, Willan P, Nester CJ, Graham-Smith P, Herrington L, Bowker P. Variation in pelvic morphology may prevent the identification of anterior pelvic tilt. J Man Manip Ther. 2008;16(2):113-117. doi:10.1179/106698108790818459
[8] Richards KV, Beales DJ, Smith AJ, O’Sullivan PB, Straker LM. Neck Posture Clusters and Their Association With Biopsychosocial Factors and Neck Pain in Australian Adolescents. Phys Ther. 2016;96(10):1576-1587. doi:10.2522/ptj.20150660
[9] Dreischarf M, Pries E, Bashkuev M, Putzier M, Schmidt H. Differences between clinical “snap-shot” and “real-life” assessments of lumbar spine alignment and motion – What is the “real” lumbar lordosis of a human being?. J Biomech. 2016;49(5):638-644. doi:10.1016/j.jbiomech.2016.01.032
[10] Henriksen M, Aaboe J, Simonsen EB, Alkjaer T, Bliddal H. Experimentally reduced hip abductor function during walking: Implications for knee joint loads. J Biomech. 2009;42(9):1236-1240. doi:10.1016/j.jbiomech.2009.03.021
[11] O’Sullivan PB, Smith AJ, Beales DJ, Straker LM. Association of biopsychosocial factors with degree of slump in sitting posture and self-report of back pain in adolescents: a cross-sectional study. Phys Ther. 2011;91(4):470-483. doi:10.2522/ptj.20100160
[12] Sorensen CJ, Norton BJ, Callaghan JP, Hwang CT, Van Dillen LR. Is lumbar lordosis related to low back pain development during prolonged standing?. Man Ther. 2015;20(4):553-557. doi:10.1016/j.math.2015.01.001
[13] Womersley L, May S. Sitting posture of subjects with postural backache. J Manipulative Physiol Ther. 2006;29(3):213-218. doi:10.1016/j.jmpt.2006.01.002
[14] Gregory DE, Callaghan JP. Prolonged standing as a precursor for the development of low back discomfort: an investigation of possible mechanisms. Gait Posture. 2008;28(1):86-92. doi:10.1016/j.gaitpost.2007.10.005
[15] Gallagher KM, Campbell T, Callaghan JP. The influence of a seated break on prolonged standing induced low back pain development. Ergonomics. 2014;57(4):555-562. doi:10.1080/00140139.2014.893027