Frequentemente somos confrontados com pessoas/clientes que sentem dor e nos questionam até que ponto é seguro realizarem exercício físico.
Logo à partida é complicado responder a essa pergunta porque, enquanto profissionais do exercício físico, não estamos habilitados a fazer qualquer avaliação nesse sentido.
Portanto, a resposta mais correta do ponto de vista ético é recomendar à pessoa que antes procure um profissional de saúde que defina os limites do que pode ou não pode fazer.
Contudo, isto não nos impede de refletir sobre a questão da dor… porque queiramos ou não muitas vezes está presente e poderá surgir a qualquer movimento ou gesto.
Parece que a dor persistente, por vezes, se relaciona com um sistema nervoso bastante responsivo e ao induzirmos o corpo a mais exercício, juntamente com alguma dor, estaremos a promover mais essa resposta álgica. No entanto, e nessa linha de raciocínio, também podemos argumentar que a dor, nesses casos específicos, pouco ou nada tem a haver com a integridade dos nossos tecidos.
Existem mesmo alguns estudos a sugerir o contrário, assumindo que o exercício poderá ser benéfico em pessoas com dor, especialmente a longo prazo. Convém sabermos que outros fatores podem igualmente contribuir para uma sensação de dor como: crenças; ansiedade; medo, etc.
Aliás, existe alguma evidência que quando nos submetemos a atividades, que mesmo causadores de dor, mas que são realizadas com sentido e de forma estratégica essas mesmas atividades podem ajudar para esse fim.
A habituação é outro conceito a ter em conta, isso significa realizar atividades que à partida seriam causadoras de dor, mas a longo prazo deixam de o ser porque ficamos mais confortáveis com as mesmas; no fundo tornar-nos um pouco mais otimistas relativamente ao movimento, confiar no processo e deixar-nos adaptar.
Não queremos ser mal interpretados e que entendam as nossas palavras como se todas as pessoas com dor devem realizar certo tipo de atividades físicas, antes pelo contrário, queremos apenas sensibilizar que existem diferentes causas para a dor. No fundo alertar para o trabalho multidisciplinar entre diferentes profissionais de saúde e exercício, para que as potencialidades do exercício sejam esgotadas.
É em nosso entender importante não colocar as pessoas dentro de uma redoma que cada vez é mais pequena, que lhes limita o movimento. Porque assim que o fazemos mais dificilmente de lá saímos e ao invés de otimistas para com o movimento tornamo-nos pessimistas.
Em jeito de resumo reiterar a necessidade de aumentarmos o nosso conhecimento sobre o fenómeno da dor; consultarmos sempre um profissional de saúde para avaliar o contexto de dor; se houver aval positivo para a prática de atividade sermos otimistas perante o movimento; procurar um profissional ou espaço que privilegie a multidisciplinaridade e que não seja refém de dogmas e muitas certezas.
Bons treinos.
Referências:
- Ellingson LD, Stegner AJ, Schwabacher IJ, Koltyn KF, Cook DB. Exercise Strengthens Central Nervous System Modulation of Pain in Fibromyalgia. Brain Sci. 2016 Feb 26;6(1):8. doi: 10.3390/brainsci6010008. PMID: 26927193; PMCID: PMC4810178;
- Is it safe to do activities that are painful: exploring the expose versus protect debate — Greg Lehman http://www.greglehman.ca/blog/2021/5/31/is-it-safe-to-do-activities-that-are-painful-exploring-the-expose-versus-protect-debate
- Lima LV, Abner TSS, Sluka KA. Does exercise increase or decrease pain? Central mechanisms underlying these two phenomena. J Physiol. 2017 Jul 1;595(13):4141-4150. doi: 10.1113/JP273355. Epub 2017 May 26. PMID: 28369946; PMCID: PMC5491894;
- May A, Rodriguez-Raecke R, Schulte A, Ihle K, Breimhorst M, Birklein F, Jürgens TP. Within-session sensitization and between-session habituation: a robust physiological response to repetitive painful heat stimulation. Eur J Pain. 2012 Mar;16(3):401-9. doi: 10.1002/j.1532-2149.2011.00023.x. Epub 2011 Dec 19. PMID: 22337205;
- Vaegter HB, Thinggaard P, Madsen CH, Hasenbring M, Thorlund JB. Power of Words: Influence of Preexercise Information on Hypoalgesia after Exercise-Randomized Controlled Trial. Med Sci Sports Exerc. 2020 Nov;52(11):2373-2379. doi: 10.1249/MSS.0000000000002396. PMID: 32366799.